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更新時間：2025.04.26
建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請表

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- 1 - 申請編號： 受理編號： 申請時間： 受理時間： 建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請表 企業(yè)名稱： 填報(bào)日期： 年 月 日 申請類別： 首次申請 [ ] 延期申請 [ ] 中華人民共和國建設(shè)部制 - 2 - 填 表 說 明 一、本表用于建筑施工企業(yè)首次申請或者申請延期安全 生產(chǎn)許可證。 二、本表應(yīng)使用黑色鋼筆或簽字筆填寫，或使用計(jì)算機(jī) 打印，字跡要工整，不得涂改。 三、申請編號、申請時間、受理編號、受理時間由發(fā)證 機(jī)關(guān)填寫，本表第一至第五部分由企業(yè)填寫。表中“證書有 效期”一欄，請?zhí)顚懽C書有效期的截止時間。企業(yè)應(yīng)如實(shí)逐 項(xiàng)填寫，不得有空項(xiàng)。如遇沒有的項(xiàng)目請?zhí)顚憽盁o” 。 四、“企業(yè)安全生產(chǎn)業(yè)績”指 2004年 1月 1日至今有否 發(fā)生安全死亡事故，有否受到市級及以上建設(shè)行政主管部門 安全生產(chǎn)通報(bào)批評（包括上黑名單）或處罰。如有，需簡要 說明情況。 五、本

不予頒發(fā)煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證通知書

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不予頒發(fā)煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證通知書 （共三聯(lián)） J 煤礦安許證不頒〔 aaaa〕bbbb 號 ： 你單位提出辦理安全生產(chǎn)許可證的申請， 我局于 年 月 日受理（受理編號： ）。經(jīng)審查，不符合《煤礦企業(yè) 安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》 （國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第 86 號） 第 條的要求，不予頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證。 特此通知。 （蓋章） 年 月 日 （第一聯(lián) 發(fā)證機(jī)關(guān)存檔） 不予頒發(fā)煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證通知書 （共三聯(lián)） J 煤礦安許證不頒〔 aaaa〕bbbb 號 ： 你單位提出辦理安全生產(chǎn)許可證的申請， 我局于 年 月 日受理（受理編號： ）。經(jīng)審查，不符合《煤礦企業(yè) 安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》 （國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第 86 號） 第 條的要求，不予頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證。 特此通知。 （蓋章） 年 月 日 （第二聯(lián) 承辦部門留存） 不予頒發(fā)煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證通知書 （共三聯(lián)） J

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