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木結構防腐、防蟲、防火工程檢驗批質量驗收記錄 0 20504□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經(jīng)理 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理 (建設 )單位驗收記錄 主 控 項 目 1 木結構防腐、防蟲構造 措施 第 7.2.1條 2 木構件防護劑的保持量 和透入度 第 7.2.2條 3 木結構防火構造措施 第 7.2.3條 施工位檢查評定結果 專業(yè)工長（施工員） 施工班組長 項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理 (建設 )單位驗收結論 專業(yè)監(jiān)理工程師： (建設單位項目專業(yè)技術負責人 ) 年 月 日
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