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送 樣 日 期 樣品 編號 委 托 單 位 工 程 名 稱 工 程 部 位 樣 品 名 稱 標(biāo) 號 或 型 號 商標(biāo) 凱源 生 產(chǎn) 廠 家 試 樣 數(shù) 量 樣品處理 樣 品 狀 態(tài) 接樣人 檢 驗 性 質(zhì) 備注 □樣品符合檢驗要求 □樣品不符合檢驗要求 需要說明: 評 審 意 見 見證證號 取樣證號 報 告 編 號 領(lǐng) 取 日 期 檢驗項目 取樣人 見證人 聯(lián)系電話 聯(lián)系電話 樣品移交(試驗員簽名) 聯(lián) 系 電 話 發(fā) 報 告 人 ( 簽 名 ) 取報告人(簽名) □無異常 □異常 □ 其它: □普通送檢 □見證送檢 □監(jiān)督抽檢 □委托抽檢 □拉力 □撕裂強度 □不透水性 □耐熱度 □柔度 □延伸率 其它: 見 證 單 位 柳州市華宇工程監(jiān)理公司 屋面 彈性體改性瀝青防水卷材 (SBS)□ 塑性改性瀝青防水卷材( A
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