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更新時間：2025.06.07
臨時用地申請表

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臨時用地申請表 申請類型：駐地 -新建 申請日期： 年 月 日 申請人 /單位 (蓋章 ) 經(jīng)辦人 聯(lián)系方式 項目名稱 （擬）選址位置 （位置示意圖附在表后） 用途 擬使用期限 年 月 日—— 年 月 日 （擬）用地面積（㎡） （擬）建設(shè)規(guī)模（㎡） 申請原因及建設(shè)內(nèi)容 申請材料清單 材料提交情況 1、《臨時用地申請表及承諾書》加蓋公章，原件， 1份。 □已提交 2、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章， A4，1份。 □已提交 3、企業(yè)法人身份證復(fù)印件加蓋公章， A4，1份。 □已提交 4、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件加蓋公章， A4，1份。 □已提交 5、工程建設(shè)單位（甲方）出具的擬申請臨時用地所屬工程本年度的高峰期用工數(shù)量證明（工程 建設(shè)單位蓋章），原件。 □已提交 6、與獨山子區(qū)政府、 獨石化公司、 礦服、天利高新、 天利實業(yè)簽訂的未完工合同或中標通知書。 □已提交 位置示意圖（可另附圖） ： 說明：

3：臨時用地表

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附表 3：臨時用地表 序號 用 途 結(jié) 構(gòu) 面積 位置 需用時間 備 注 1 現(xiàn)場辦公 室 二層活動板房 155.4m2 東側(cè)臨時 場地 至項目竣工 甲方、監(jiān)理用 2 現(xiàn)場辦公 室 二層活動 板房 362.6m2 東側(cè)臨時 場地 至項目竣工 總、分包單位用 3 配電房 一層磚房 15m2 至項目竣工 配電 4 材料庫 一層磚房 70m2 至項目竣工 材料存放 5 試驗室 一層磚房 至項目竣工 設(shè)于庫房內(nèi) 6 廁所 一層磚房 25m2 至項目竣工 現(xiàn)場工人用

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