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異地備案滿兩年個人賬戶 退付確認書 單位編號: 單位名稱(蓋章): 太原市醫(yī)療管理服務(wù)中心,現(xiàn)將我單位職工 (個人編 號: )個人賬戶退付賬號提供貴科,請確認: 支付銀行號: 支付銀行名稱: 支付銀行戶名: 支付銀行賬號: 申請人(簽名,手?。?聯(lián)系電話: 制表日期: 年 月 日 備注: 1、此表由個人填寫后交付職工所在單位; 2、由單位承辦人統(tǒng)一辦理。