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表 A04 報驗申請表 編號:消防栓 02 致: 白山市建設(shè)工程監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位): 我單位已完成了 梅河樓市婦幼保健院地溝水噴淋環(huán)網(wǎng)及配件 按裝工作,現(xiàn)報上該 工程報驗申請表,請給予審查和驗收。 附件: 1. 施工檢查記錄 2. 水噴淋環(huán)網(wǎng)及配件安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 3. 管道沖洗記錄 4. 承壓管道(設(shè)備)壓力試驗記錄 承包單位:(章) 項目經(jīng)理: 日 期: 2010 年 7 月 15 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu)(章) : 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日
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