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隱蔽工程驗收簽證單 原文編號: 2823 NO: 單位工程名稱 架空電力線路工程 分項工程名稱 基礎(chǔ)工程 隱蔽工程部位 鐵塔基礎(chǔ) 施工圖紙?zhí)?致 項目監(jiān)理部 鐵塔基礎(chǔ) 隱蔽工程已完成隱蔽前的施工、檢查、驗收、質(zhì)量報驗程序,符合有 關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和設(shè)計要求,現(xiàn)申請隱蔽施工。 申請人 : 申請日期 : 年 月 日 監(jiān)理工程師復(fù)核內(nèi)容 : 序 號 復(fù)核項目 復(fù) 核 結(jié) 果 備注 合格 不合格 1 施工技術(shù)方案是否已審批 2 是否有審定的隱蔽記錄表 3 是否有審定的隱蔽記錄圖 4 質(zhì)量報驗單是否已審批 5 6 項目監(jiān)理部復(fù)核意見: 監(jiān)理工程師: 年 月 日 隱蔽工程驗收簽證單 原文編號: 2823 NO: 單位工程名稱 架空電力線路工程 分項工程名稱 接地工程 隱蔽工程部位 表面式接地裝置 施工圖紙?zhí)?致 項目監(jiān)理部 表面式接地裝置 隱蔽工程已完成隱蔽前的施工、 檢查、驗收、質(zhì)量報驗程序