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更新時間：2025.06.01
醫(yī)療質(zhì)量控制實施細(xì)則

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醫(yī)療質(zhì)量控制實施細(xì)則 P d( 一、在分管院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下， 醫(yī)務(wù)部加強(qiáng)與各科質(zhì)量管理小組聯(lián)系， 不定期到臨床科室了解醫(yī)療質(zhì)量問題，檢查督促其規(guī)章制度執(zhí)行情況。 二、抓好六個重點(diǎn)，確保醫(yī)療質(zhì)量 " n" 1、重點(diǎn)制度落實：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對制度、查房制度、交接班制度等。 2、重點(diǎn)科室：急診科、各種重癥監(jiān)護(hù)中心、產(chǎn)科、手術(shù)科室、手術(shù)室、麻醉科、藥劑科。 3、重點(diǎn)人群：新分配（調(diào)入）者、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師、進(jìn)修人員及實習(xí)醫(yī)師（護(hù)生）。 莆田 4、重點(diǎn)時間：節(jié)假日、工作繁忙或閑時及夜間。 5、重點(diǎn)病人：疑難、危重、急診病人。 6、重點(diǎn)問題事件：醫(yī)療糾紛、差錯、事故處理及總結(jié)與工作改進(jìn) 三、醫(yī)務(wù)部每季度（質(zhì)量簡報書面或公開會議）向科主任、護(hù)士長和有關(guān)部門負(fù)責(zé)人通報醫(yī) 療質(zhì)量檢查結(jié)果。 四、每月審閱分析統(tǒng)計室有關(guān)質(zhì)量信息統(tǒng)計資料。 五、科室通過三級查房、 交接班及查對制度

科室醫(yī)療質(zhì)量控制工作記錄表

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醫(yī)療質(zhì)量控制工作記錄表 科 室 ： 時間： 年 月第 周 檢 查 內(nèi)容 檢查方式 檢 查 病 歷 住院號 存在問題 整改情 況 首 診 負(fù) 責(zé)制 1、首程是否系首診醫(yī)師書 寫； 2、首程有無病情評估； 3、三日未確診的有無科室 討論或會診記錄； 4、交接班記錄是否符合要 求。 三 級 醫(yī)師 查 房 制度 1、副主任醫(yī)師 （科主任） 是 否按規(guī)定時間查房，副主任 醫(yī)師首次查房記錄是否在患 者入院 72 小時內(nèi)完成，查 房記錄內(nèi)容是否符合要求； 2、主治醫(yī)師是否按規(guī)定時 間查房，主治醫(yī)師首次查房 記錄是否在患者入院 48 小 時內(nèi)完成，查房記錄內(nèi)容是 否符合要求； 3、住院醫(yī)師是否按規(guī)定時 間查房并書寫病程記錄，查 房記錄內(nèi)容是否符合要求； 4、入院診斷是否在患者入 院 48 小時內(nèi)完成。 術(shù) 前 討 論 制 度 1 、 查二 級以 上手術(shù) 的 病 歷，看是否在術(shù)前進(jìn)行了討 論。 2 、 開展

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