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管溝回填記錄 工程名稱 燃氣管道改管工程 起止點 序號 檢查項目 質量情況 1 管側及管頂以上 0.5m 回填土 符合要求 2 管側及管頂以上 0.5m 分層人工夯實 符合要求 3 距管頂 0.5m 以上分層機械夯實 符合要求 4 穿越道路、混凝土地坪等挖洞裝管回填 符合要求 5 警示帶、金屬示蹤線敷設記錄 符合要求 6 標志樁敷設記錄 符合要求 7 硬化地面、條石、彩板的恢復 符合要求 8 管道埋深 符合要求 附注及簡圖: 建設單位: 現(xiàn)場代表: 年 月 日 監(jiān)理單位: 監(jiān)理工程師: 年 月 日 施工單位: 質檢員: 年 月 日
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目 錄 1 編制依據(jù) ....................................................................................................... 1 2 工程概況 ....................................................................................................... 3 3 施工部署 ....................................................................................................... 6 4 主要分項工程施工方案和技術措施 .......................................