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——僅供參考 甘肅省省內(nèi)高職 (專科)院校建檔立卡貧困家庭學(xué)生信息認(rèn)定表 學(xué)生基本情況: 姓名 性別 出生年月 民族 身份證 號碼 政治 面貌 入學(xué)前 戶口 城鎮(zhèn)□ 農(nóng)村□ 家庭人 口數(shù) 年級(一、二、三) 學(xué)籍號 孤殘 是□ 否□ 單親 是□ 否□ 烈士子女 是□ 否□ 家庭通 訊信息 詳細(xì) 通訊地址 郵政編碼 聯(lián)系 方式 學(xué)生電話 家長電話 銀行卡信息: 持卡人 開卡行 銀行卡號 家庭成員情況: 姓 名 身份證號碼 年 齡 與學(xué)生 關(guān)系 工作(學(xué)習(xí)) 單位 職業(yè) 年收入 (元) 健康 狀況 學(xué)生所在 高職(??疲?院校認(rèn)定 經(jīng)辦人簽字: (加蓋公章) 年 月 日 學(xué)生家庭所 在地扶貧部 門認(rèn)定 經(jīng)辦人簽字: (加蓋公章) 年 月 日 注:此表蓋章后原件交學(xué)生家庭所在地扶貧部門,復(fù)印件交就讀院校。 ——僅供參考
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