持續(xù)沖洗法預(yù)防封閉式負(fù)壓引流導(dǎo)管堵塞的觀察

目的探討導(dǎo)管沖洗防止負(fù)壓封閉引流管道堵塞的護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)46例采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨折并軟組織損傷患者隨機(jī)分成觀察組33例,采用負(fù)壓封閉引流裝置及導(dǎo)管沖洗進(jìn)行治療及護(hù)理;對(duì)照組13例采用負(fù)壓封閉引流裝置常規(guī)治療及護(hù)理,未行導(dǎo)管沖洗。2組進(jìn)行比較。結(jié)果2組負(fù)壓封閉引流裝置引流24～48h后,觀察組33例,堵管0例,無(wú)堵管33例,堵管率為0;對(duì)照組13例,堵管9例,無(wú)堵管4例,堵管率69%。結(jié)論定時(shí)沖洗可使分泌物始終處于濕潤(rùn)狀態(tài),避免因血性分泌物或其他壞死組織干涸凝結(jié)成塊引起管腔堵塞,在未形成堵塞前就行沖洗,保持了引流的通暢。

目的觀察兩種不同的沖洗方法對(duì)vsd負(fù)壓引流管堵塞的療效。方法將52例肢體創(chuàng)面須行vsd負(fù)壓引流的患者隨機(jī)分成兩組,每組各26例,觀察組采用注射器抽取生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_洗vsd負(fù)壓引流管,對(duì)照組采用輸液器連接生理鹽水輸液瓶進(jìn)行滴注沖洗。結(jié)果觀察7~10天,觀察組引流管的堵管率明顯低于對(duì)照組,創(chuàng)面肉芽的生長(zhǎng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。結(jié)論采用注射器抽取生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_洗的堵管率明顯低于采用輸液器連接輸液瓶生理鹽水進(jìn)行沖洗,操作無(wú)明顯特殊性及復(fù)雜性,值得推廣。

目的探討定時(shí)沖洗防止負(fù)壓封閉引流管道堵塞的效果及護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)50例采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療軟組織損傷的患者,隨機(jī)分組,其中的觀察組30例,使用3%過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行定時(shí)沖洗,對(duì)照組20例,未行導(dǎo)管的定期沖洗,對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察及比較。結(jié)果觀察組的30例患者均無(wú)堵管發(fā)生,對(duì)照組的20例患者有13例發(fā)生堵管,堵管率為65%,在發(fā)生堵管后經(jīng)沖洗處理,管道恢復(fù)通暢10例,要重新置管3例。結(jié)論定時(shí)沖洗管道能有效的預(yù)防堵管的發(fā)生,可避免分泌物、壞死組織的干涸凝結(jié)成塊,防止管腔堵塞或不暢等現(xiàn)象發(fā)生,保持了引流的通暢。

持續(xù)膀胱沖洗導(dǎo)管堵塞的常見原因分析與對(duì)策

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(picc)是腫瘤患者長(zhǎng)期化療的常用靜脈輸液方式[1]。通常由上肢外周靜脈置入,比其他的導(dǎo)管穿刺置入的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥大大降低,并且患者可隨意活動(dòng),液體不受體位影響,避免了對(duì)外周血管的損害,得到

對(duì)40例實(shí)施負(fù)壓封閉引流術(shù)后病人常規(guī)應(yīng)用生理鹽水沖管,留置引流管期間做好管道的維護(hù)、引流液的觀察和沖管護(hù)理,留置7d～10d的負(fù)壓引流管均保持引流通暢,未出現(xiàn)管道堵塞,取得了良好的治療效果。

[目的]探討精密過(guò)濾輸液器預(yù)防新生兒經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(picc)堵塞的效果。[方法]315例留置picc導(dǎo)管的新生兒,其中163例使用普通輸液器,152例使用精密過(guò)濾輸液器,比較兩組患兒導(dǎo)管堵塞發(fā)生率的差異。[結(jié)果]使用普通輸液器組新生兒picc導(dǎo)管堵塞發(fā)生率為7.18%,使用精密過(guò)濾輸液器組新生兒picc導(dǎo)管堵塞發(fā)生率4.60%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。[結(jié)論]使用精密過(guò)濾輸液器可預(yù)防和減少新生兒picc導(dǎo)管堵塞,減輕患兒痛苦,保證輸液順利進(jìn)行,同時(shí)也減輕護(hù)士工作量。

總結(jié)了重癥患者應(yīng)用picc期間預(yù)防及處理導(dǎo)管堵塞的護(hù)理措施,主要包括導(dǎo)管堵塞的相關(guān)因素,醫(yī)院picc護(hù)理管理,加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),規(guī)范操作方法及導(dǎo)管堵塞后的再通。認(rèn)為重癥患者應(yīng)用picc發(fā)生堵管有其特殊性,應(yīng)針對(duì)具體的原因進(jìn)行預(yù)防和處理,最大限度地減少重癥患者應(yīng)用picc的堵管率,延長(zhǎng)導(dǎo)管壽命,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

中心靜脈導(dǎo)管是臨床上搶救危重患者的重要通道,廣泛用于輸液、輸血、藥物治療、腸道外營(yíng)養(yǎng)、中心靜脈壓檢測(cè)、血液透析和心血管疾病的介入治療等,但在實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)管堵塞的并發(fā)癥。就蘭州市肺科醫(yī)院外科手術(shù)患者置入中心靜脈導(dǎo)管后發(fā)生堵管的原因進(jìn)行了分析,并制定出一套預(yù)防及處理導(dǎo)管阻塞的措施,收到了明顯的效果。

總結(jié)了32例留置picc導(dǎo)管的泌尿系腫瘤患者并發(fā)導(dǎo)管堵塞的原因及護(hù)理對(duì)策。包括及時(shí)、正確的沖、封管和護(hù)理,預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成的方法和護(hù)理,長(zhǎng)期置管時(shí)防止導(dǎo)管扭曲的相關(guān)指導(dǎo)。認(rèn)為有效的導(dǎo)管護(hù)理和指導(dǎo)可減少picc導(dǎo)管堵塞的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量。

目的探討肝素鈉封管預(yù)防癌性胸腔積液引流管堵塞的應(yīng)用。方法選擇2013年5月至2014年5月癌性積液患者78例，隨機(jī)分為兩組，每組39例。肝素組用2～3ml肝素稀釋液沖管后夾閉引流管，對(duì)照組用氯化鈉注射液沖管后夾閉，比較兩組堵管率。結(jié)果肝素組堵管率為2．6％，對(duì)照組為20．5％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0．033）。結(jié)論選擇肝素鈉稀釋液對(duì)胸腔引流管進(jìn)行封管，能有效降低胸腔引流管堵塞率，適于臨床推廣應(yīng)用。

目的探討肝素鈉封管預(yù)防癌性胸腔積液引流管堵塞的應(yīng)用。方法選擇2013年5月至2014年5月癌性積液患者78例，隨機(jī)分為兩組，每組39例。肝素組用2～3ml肝素稀釋液沖管后夾閉引流管，對(duì)照組用氯化鈉注射液沖管后夾閉，比較兩組堵管率。結(jié)果肝素組堵管率為2．6％，對(duì)照組為20．5％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0．033）。結(jié)論選擇肝素鈉稀釋液對(duì)胸腔引流管進(jìn)行封管，能有效降低胸腔引流管堵塞率，適于臨床推廣應(yīng)用。

目的探討肝素鈉封管預(yù)防癌性胸腔積液引流管堵塞的應(yīng)用。方法選擇2013年5月至2014年5月癌性積液患者78例，隨機(jī)分為兩組，每組39例。肝素組用2～3ml肝素稀釋液沖管后夾閉引流管，對(duì)照組用氯化鈉注射液沖管后夾閉，比較兩組堵管率。結(jié)果肝素組堵管率為2．6％，對(duì)照組為20．5％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0．033）。結(jié)論選擇肝素鈉稀釋液對(duì)胸腔引流管進(jìn)行封管，能有效降低胸腔引流管堵塞率，適于臨床推廣應(yīng)用。

胃腸減壓、鼻飼是喉癌等大手術(shù)病人術(shù)后常用的護(hù)理技術(shù)操作[1],對(duì)疾病的治療及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防起到重要作用。由于喉癌術(shù)后胃管留置時(shí)間較長(zhǎng),一般需20d左右,而一般臨床上使用的一次性使用硅膠胃管有效期是14d。為了減少病人反復(fù)插管的痛苦,我科于2011年引進(jìn)一種新的胃管是德國(guó)進(jìn)口的freka胃管,其有效期是41d,材質(zhì)為聚氨酯,具有較好的柔韌性和組織相容性。但此胃管僅有胃管末端2個(gè)小

目的探討防止一次性氣管導(dǎo)管堵塞的方法,解決痰痂堵塞導(dǎo)管的護(hù)理難題。方法選擇81例行氣管切開術(shù)后留置一次性氣管導(dǎo)管的患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照駔。對(duì)照組41例,按氣管切開術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。觀察組40例,行留置氣管導(dǎo)管的護(hù)理常規(guī)后,使用液狀石蠟對(duì)一次性氣管導(dǎo)管內(nèi)壁進(jìn)行油化處理。結(jié)果觀察組痰痂出現(xiàn)率7.3%,發(fā)生堵塞率2.4%。對(duì)照組痰痂出現(xiàn)率26.8%,發(fā)生堵塞率15%。兩組患者在導(dǎo)管內(nèi)壁出現(xiàn)痰痂和發(fā)生堵塞率比較,p<0.01,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論將液狀石蠟對(duì)留置的一次性氣管導(dǎo)管內(nèi)壁進(jìn)行油化護(hù)理,可降低導(dǎo)管內(nèi)壁痰痂附著率和導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率。

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對(duì)鉆孔灌注樁導(dǎo)管堵塞的原因進(jìn)行分析,并提出預(yù)防措施與施工中的一些處理方法。

目的探討惡性胸腔積液(malignantpleuraleffusion,mpe)置管引流堵管或引流不暢的相關(guān)因素。方法選取2015-11至2017-12行mpe置管引流患者161例,統(tǒng)計(jì)患者性別、年齡、置管時(shí)間、胸腔積液狀態(tài)、導(dǎo)管情況等信息,分析mpe置管引流堵管或引流不暢相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果161例共發(fā)生32例引流管堵塞或引流不暢,不同性別、年齡、bmi、原發(fā)病、合并癥、抗凝藥物及靶向藥物使用情況、胸腔注藥患者間置管引流堵管或引流不暢發(fā)生率間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05),置管時(shí)間較長(zhǎng)、管口上抬高出液面、積液內(nèi)含纖維素膜及血塊、血小板計(jì)數(shù)異常、胸水蛋白陽(yáng)性患者,置管引流堵管或引流不暢發(fā)生率較高(p<0.05)；logistic回歸分析表明,管口上抬高出液面(or2.578,95%ci1.357~4.846)、積液內(nèi)含纖維素膜及血塊(or3.218,95%ci1.651~10.056)、封管方法(or1.689,95%ci1.427~4.297)為mpe置管引流堵管或引流不暢發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素(p<0.05)。結(jié)論mpe置管引流發(fā)生引流管堵塞的主要危險(xiǎn)因素包括管口上抬高出液面、積液內(nèi)含纖維素膜及血塊、封管方法,臨床可參照上述危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施。

本文綜述了picc置管術(shù)后導(dǎo)管堵塞的危險(xiǎn)因素包括血栓性因素和非血栓性因素及護(hù)理干預(yù)措施,即評(píng)估危險(xiǎn)因素制定護(hù)理路徑,心里干預(yù)健康教育等以期降低堵塞率。1picc導(dǎo)管堵塞的危險(xiǎn)因素1.1血栓性因素:1.1.1患者情況:多為一般情況差,需長(zhǎng)期臥床,大手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間>60min,年齡>40歲,肥胖,腫瘤,心衰或呼吸功能衰竭,腎病綜合征,化療藥物注射等因素,導(dǎo)致血流緩慢,血管內(nèi)膜損傷,血液高凝

本文分析picc插管未到位并發(fā)導(dǎo)管堵塞的原因,并探討其處理及預(yù)防措施.選擇好血管,可減少送管困難的發(fā)生;正確的封管及加強(qiáng)對(duì)picc患者出院管理能減少導(dǎo)管堵塞的發(fā)生.

負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuumsealingdrainage，vsd)是一種處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和用于深部引流的 全新方法。負(fù)壓封閉引流術(shù)即在臨床傳統(tǒng)的負(fù)壓引流方法的基礎(chǔ)上創(chuàng)面置引流管,引流管不與創(chuàng) 面組織直接接觸(或用聚乙烯醇海綿包裹),創(chuàng)面用生物半透性薄膜封閉,形成一個(gè)密閉的引流系統(tǒng), 從而防止外界細(xì)菌入侵,改善創(chuàng)面血運(yùn),達(dá)到創(chuàng)面快速愈合的效果。該技術(shù)于1992年由德國(guó) fleischmann博士所首創(chuàng)，最先用于骨科領(lǐng)域治療軟組織缺損和感染性創(chuàng)面。1994年，裘法祖 教授等在國(guó)內(nèi)率先引進(jìn)這一新型引流技術(shù)。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)者將其應(yīng)用于各種急慢性復(fù)雜創(chuàng) 面的治療或促進(jìn)移植皮膚的成活方面取得了良好的效果。經(jīng)過(guò)近十幾年的臨床應(yīng)用和積極發(fā) 展,vsd技術(shù)已成為處理骨科和外科多種創(chuàng)面的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。 價(jià)格約2500元/塊，面積約10*15cm 使用注意

隨著經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(picc)臨床應(yīng)用的增多,picc管道堵塞時(shí)有發(fā)生,管道堵塞的護(hù)理在臨床上受到高度重視.為了減少管道堵塞及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,筆者現(xiàn)簡(jiǎn)要綜述picc導(dǎo)管堵塞的表現(xiàn)、可能的原因、危險(xiǎn)因素及相應(yīng)的預(yù)防措施及堵管后的處理.