江蘇省第五套監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)用表工程材料構(gòu)配件設(shè)備報(bào)審表

b.0.1 工程名稱：— 致:（施工項(xiàng)目經(jīng)理部） 我方已完成 審批，請(qǐng)予以審查。 □1施工組織設(shè)計(jì) □2工程安全專項(xiàng)施工方案 □3工程施工方案 □4 次申報(bào) 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字、執(zhí)業(yè)印章）年月日 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字）年月日 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章)年月日 建設(shè)單位代表(簽字)年月日 2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 附： 注：1、施工項(xiàng)目經(jīng)理部至少在計(jì)劃開(kāi)工日期前7天提出本報(bào)審表，給項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位 施工項(xiàng)目經(jīng)理部 簽收人姓名及時(shí)間 審批意見(jiàn)（僅對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）： 建設(shè)單位（蓋章） 施工項(xiàng)目經(jīng)理部(蓋章) 工程施工組織設(shè)計(jì)/（專項(xiàng)）施工方案的編制和 建設(shè)單位 簽收人姓名及時(shí)間 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 簽收人姓名及時(shí)間 項(xiàng)

審查意見(jiàn)： 經(jīng)審查上述工程材料／構(gòu)配件／設(shè)備， □符合／□不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求， □準(zhǔn)許／□不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)， □同意／□不同意使用于擬定部位。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)：市政監(jiān)－9 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料／構(gòu)配件／設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附 件）。現(xiàn)將質(zhì)量

工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：徐州淮海城市產(chǎn)業(yè)設(shè)計(jì)中心 致：徐州誠(chéng)信建設(shè)監(jiān)理有限公司 我方于2012年7月11日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件），現(xiàn) 將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果上報(bào)，擬用于下述部位。 1~5樓照明、插座 請(qǐng)予以審核： 附件：1.數(shù)量清單 2.質(zhì)量證明文件 3.自檢結(jié)果 名稱規(guī)格數(shù)量廠名自檢結(jié)果 銅芯聚氯乙烯絕 緣電線2.5m22900m金龍羽合格 銅芯聚氯乙烯絕 緣電線 1.5m2900m金龍羽合格 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理葉偉忠 日期2012-7-11 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：徐州淮海城市產(chǎn)業(yè)設(shè)計(jì)中心 致：徐州誠(chéng)信建設(shè)監(jiān)理有限公司 我方于2012年6月22日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件），現(xiàn)將 質(zhì)量證

a9武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：恩施土家族苗族自治州電網(wǎng)漢辦改造工程編號(hào)：001 致：湖北華隆工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位） 我方于2009年10月10日進(jìn)場(chǎng)的工程材料數(shù)量如 下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 4-7層客房及公共衛(wèi)生間（顧地牌）水管料。 請(qǐng)予以審核。 附件：1、質(zhì)量證明文件（顧地電工套管、排水管材） 2、自檢結(jié)果（合格） 承包單位（章）：武漢灝天裝飾工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范要求，準(zhǔn)許/不 準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬訂部位。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 監(jiān)理工程師 日期 a9武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：恩施土家族苗族自治州電網(wǎng)漢辦改造工程編號(hào)：002 致：湖北華隆工程建設(shè)監(jiān)理

b.1.3 工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：仕方國(guó)際11#樓編號(hào)：b.1.31—01 致：連云港德暉工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 于2014年7月5日進(jìn)場(chǎng)的擬用于工程仕方國(guó)際 11#樓部位的塔式起重機(jī)qtz80(5810)產(chǎn)品編號(hào) 2014449，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查。 附件： □工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單 □質(zhì)量證明文件 □自檢結(jié)果 □復(fù)試報(bào)告 □ 本次報(bào)審內(nèi)容系第1次報(bào)審。 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年月 日 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī) 構(gòu)簽收人姓 名及時(shí)間 施工項(xiàng)目經(jīng)理 部簽收人姓名 及時(shí)間 審查意見(jiàn)： □同意使用。□不同意使用。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年月 日

6工程材料構(gòu)配件設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn) 附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位 ，請(qǐng)予以審核。 附件：1、材料準(zhǔn)入驗(yàn)收卡 2、見(jiàn)證取樣托付書(shū) 3、質(zhì)量證明文件 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期年月日 審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的 要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬用部位。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期年月日 砼試塊報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日送檢的砼試塊?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及 自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位 ，請(qǐng)予以審核。 附件：1、見(jiàn)證取樣托付書(shū) 2、混凝土試驗(yàn)報(bào)告 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期年月日 審查意

a9 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 致： 我方于2007年月日進(jìn)場(chǎng)的工 程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明證書(shū)文件及自檢結(jié)果報(bào)上、擬用于下述部 位： 請(qǐng)予以審核。 附件：1.數(shù)量清單 2.質(zhì)量證明文件 3.自檢結(jié)果 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)， 同意/不同意使用于擬定部位。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期

工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：廣州花花世界影院編號(hào)：1 致：廣東大地影院建設(shè)有限公司（建設(shè)單位） 我方于2013年1月24日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì) 量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 2.5bv、4.obv、16bv線使用于空調(diào)機(jī)部位 ， 請(qǐng)予以審核。 附件：（共頁(yè)）： □數(shù)量清單。 □資料證明文件：檢驗(yàn)報(bào)告1份、產(chǎn)品合格證1份。 □自檢結(jié)果：合格。 承包單位（章）_______________ 項(xiàng)目經(jīng)理_______________ 日期_______________ 審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許 進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。 建設(shè)單位：廣東大地影院建設(shè)有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理________

. . a9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：宜州農(nóng)村合作銀行同德支行綜合辦公樓編號(hào)： 致：廣西建柳工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位） 我方進(jìn)場(chǎng)的排水管道工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件）。 現(xiàn)將質(zhì)量證明及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 建筑裝飾裝修 請(qǐng)予以審核。 附件：1、質(zhì)量證明文件：合格證 2、自檢結(jié)果：合格 承包單位(章)：都安瑤族自治縣第三 建筑工程公司 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許 進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：廣西建柳工程咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 . . a9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：泰富.現(xiàn)代城a1-a5#樓編號(hào)： 致：廣西華藍(lán)工程咨詢管理有限公司

工程材料構(gòu)配件設(shè)備報(bào)審表(1) 1/10 a9 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：太康縣ccad-001人防指揮所編號(hào)： 致：河南省人防建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位） 我方于2015年12月11日進(jìn)場(chǎng)的工程材料彈性改性瀝青防水卷材數(shù) 量如下（見(jiàn)附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：基礎(chǔ)防水， 請(qǐng)予以審核。 附件：1．質(zhì)量證明文件：各1份 2．自檢結(jié)果：合格 3．見(jiàn)證記錄：各1份 4．檢驗(yàn)報(bào)告：各1份 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許 /不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 工程材料構(gòu)配件設(shè)備報(bào)審表(1)

a9 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：太康縣ccad-001人防指揮所編號(hào)： 致：河南省人防建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位） 我方于2015年12月11日進(jìn)場(chǎng)的工程材料彈性改性瀝青防水卷材數(shù) 量如下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：基礎(chǔ)防水， 請(qǐng)予以審核。 附件：1．質(zhì)量證明文件：各1份 2．自檢結(jié)果：合格 3．見(jiàn)證記錄：各1份 4．檢驗(yàn)報(bào)告：各1份 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許 /不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄 工程名稱太康縣ccad-001人防指揮所檢驗(yàn)日期201

工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備 數(shù)量如下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 請(qǐng)予以審核 附件：1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的 要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：編號(hào)： 致：（監(jiān)理單位） 我單位已完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件： 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 工程款支付申請(qǐng)表 工程名稱：編號(hào)： 致：（監(jiān)理單位） 我方已完成了 工

a9 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 致： 我方于2007年月日進(jìn)場(chǎng)的工 程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明證書(shū)文件及自檢結(jié)果報(bào)上、擬用于下述部 位： 請(qǐng)予以審核。 附件：1.數(shù)量清單 2.質(zhì)量證明文件 3.自檢結(jié)果 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)， 同意/不同意使用于擬定部位。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期

gb50319-2000 監(jiān)a9 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料數(shù)量如下 （見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及質(zhì)檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 請(qǐng)予以審核。 附件：1、數(shù)量清單1份 2、質(zhì)量證明文件3份 3、自檢結(jié)果合格 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述進(jìn)場(chǎng)的工程材料，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制 材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄 魯jj-006 工程名稱檢驗(yàn)日期 序 號(hào) 名稱規(guī)格型號(hào) 進(jìn)揚(yáng) 數(shù)量 生產(chǎn)廠家 檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果備注 合格證號(hào) 檢驗(yàn)結(jié)論： 符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的要求

v1.0可編輯可修改 1 表工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程編號(hào)：02z0303z07 致：西安長(zhǎng)慶工程建設(shè)監(jiān)理有限公司采油五廠項(xiàng)目監(jiān)理部（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 于2016年5月25日進(jìn)場(chǎng)的似用于工程黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程部 位的g97s3水源井至姬一供水站?89*6供水管線材料，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上， 請(qǐng)予以審查。 附件：1.工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單 2.質(zhì)量證明文件 3.自檢結(jié)果 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年月日 v1.0可編輯可修改 2 審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查，上述工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求，資料齊全，同意進(jìn)場(chǎng)使 用。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年月日

______________________________________________________________________________________________________________ -可編輯修改- 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 gb50319-2000 工程名稱：編號(hào)： 致： 我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證 明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 請(qǐng)予以審核。 附件：1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件： 3、自檢結(jié)果： 施工單位（章） ______________________________________________________________________________________________________________ -可編輯修改- 項(xiàng)目經(jīng)

工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：轉(zhuǎn)塘象山等7個(gè)村農(nóng)轉(zhuǎn)居d18組團(tuán)x1標(biāo)編號(hào)：a10001 致：浙江工程建設(shè)監(jiān)理公司（監(jiān)理單位） 我方于2010年8月15日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如 下（見(jiàn)附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部：a區(qū)地下室請(qǐng) 予以審核。 附：1、合格證二份 2、產(chǎn)品質(zhì)量書(shū)二份 3、自檢結(jié)果及數(shù)量清單一份 承包單位(章)： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求， 準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許，同意/不同意使用于擬定部位。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。 浙建監(jiān)a10 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：轉(zhuǎn)

b.2.1 — 致:（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 茲申報(bào)年月年月日完成的合 格工程量，請(qǐng)予以審核。 類別□合同內(nèi)工程量 □變更工程量 附件 □工程變更通知 □計(jì)算書(shū)等證明材料 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年月日 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字) 年月日 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年月日 1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)一般應(yīng)在收到本報(bào)表之日起7日內(nèi)完成計(jì)量審核工作，予以回復(fù)。 2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。 第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 審核意見(jiàn): 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章) 工程計(jì)量報(bào)審表 日至 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 簽收人姓名及時(shí)間 施工項(xiàng)目經(jīng)理部 簽收人姓名及時(shí)間 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章） 注： 工程名稱：b.2.1編號(hào)： 審查意見(jiàn):

b.2.3 — 致:（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 年月陸仟捌佰陸拾陸萬(wàn)伍仟捌佰貳拾捌元壹角整 （小寫(xiě)：）。 □已完成工程量報(bào)表 □本付款周期內(nèi)的費(fèi)用索賠報(bào)審表 □本付款周期內(nèi)的安全文明施工費(fèi) □ □ 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日 1、施工單位應(yīng)得款為： 2、本期應(yīng)扣款為： 3、本期應(yīng)付款為： 附件：相應(yīng)支持性材料 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字）年月日 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章)年月日 負(fù)責(zé)人簽字：年月日 注：1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到施工單位進(jìn)度付款審資料后7天內(nèi)完成審核并報(bào)建設(shè)單位。 2、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到進(jìn)度付款報(bào)審表或有關(guān)付款申請(qǐng)的進(jìn)一步證明材料后的 3、 第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 審核意見(jiàn)： 審查意見(jiàn): 工程款支付報(bào)審表 根據(jù)施工合同約定，我方已完成森源溪岸花園4#樓、8#樓、13#樓別墅和1

工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：轉(zhuǎn)塘象山等7個(gè)村農(nóng)轉(zhuǎn)居d18組團(tuán)x1標(biāo)編號(hào)：a10001 致：浙江工程建設(shè)監(jiān)理公司（監(jiān)理單位） 我方于2010年8月15日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如 下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部：a區(qū)地下室請(qǐng) 予以審核。 附：1、合格證二份 2、產(chǎn)品質(zhì)量書(shū)二份 3、自檢結(jié)果及數(shù)量清單一份 承包單位(章)： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求， 準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許，同意/不同意使用于擬定部位。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。 浙建監(jiān)a10 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：轉(zhuǎn)

工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：龍女溫泉度假村編號(hào)：8#電施-01 郴州市工程建設(shè)監(jiān)理有限公司..（監(jiān)理單位）： 我方于2011年11月15日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì) 量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 8#棟預(yù)留預(yù)埋 ， 請(qǐng)予以審核。 附件：1、數(shù)量清單：1份 2、質(zhì)量證明文件：檢驗(yàn)報(bào)告：1份、合格證：1份 3、自檢結(jié)果：合格 4、現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)證取樣：/ 項(xiàng)目經(jīng)理： 施工單位（章） 2011年11月15日 審查意見(jiàn) 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)， 同意/不同意使用于擬定部位。 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 監(jiān)理項(xiàng)目部（章） 年月日 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編 施2002－16 建筑安裝材料、設(shè)備及 配件產(chǎn)品及進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄 工程名稱：龍女溫泉度假村

a9 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：貴陽(yáng)市南明區(qū)解放西路立交工程編號(hào)：jfxl-sd-gj-001 致：四川鐵科建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位） 我方于2012年8月2日進(jìn)場(chǎng)的工程材料鋼筋原材料數(shù)量如下（見(jiàn) 附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：解放西路隧道初期支護(hù)， 請(qǐng)予以審核。 附件：1．質(zhì)量證明文件：各1份 2．自檢結(jié)果：合格 3．見(jiàn)證記錄：各1份 4．檢驗(yàn)報(bào)告：各1份 承包單位（章）中鐵二局股份有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許 /不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)四川鐵科建設(shè)監(jiān)理有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄資料編號(hào)jf