雙側輸尿管結石合并腎功能衰竭臨床分析

患者男,43歲,因"右側腰部疼痛1d,伴惡心、嘔吐就診。查體:腹平軟,右側腎區(qū)叩擊痛(+),雙側輸尿管徑路無觸痛點。尿常規(guī):隱血(+++)。超聲檢查示(圖1):右側輸尿管下段開口處見無回聲區(qū),大小約4.0cm×3.5cm,左側輸尿

雙側上尿路結石并發(fā)急性腎衰竭是泌尿外科常見急癥之一。2000年1月至2007年2月我院收治上尿路結石并急性腎衰竭52例?，F(xiàn)將其診治體會報道如下:1臨床資料1.1一般資料本組52例,男40例,女12例;年齡21～67歲。其中雙側輸尿管結石22例(42.3%),雙腎及雙輸尿管結石14

活體移植腎輸尿管內支架管結石1例分析

彩超診斷活體移植腎輸尿管內支架管結石1例

同側切口腹膜后雙側上尿路結石手術八例

臨床資料男,56歲,傣族,農民?；颊?年前因"右輸尿管下段結石"行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術及左側腎結石經皮腎鏡超聲碎石取石術,術后雙側輸尿管均留置雙j管內引流?；颊咧斡鲈汉笪醋襻t(yī)囑來院復查和拔除雙j管。

目的:探討雙側上尿路結石同期經皮腎鏡碎石術(pcnl)患者的護理措施。方法:分析12例b超引導下雙側上尿路結石同期pcnl術患者的臨床資料及護理方法,常規(guī)術前護理,術中嚴格監(jiān)測患者生命體征,術后對腎穿刺造瘺管、雙j管、尿管、并發(fā)癥進行觀察和護理。結果:本組12例24側均一期雙側成功行pcnl術,均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。住院時間為9～22d。結論:術中嚴格監(jiān)測患者生命體征、術后各導管及并發(fā)癥的觀察和護理是雙側上尿路結石同期pcnl的護理重點。

患者,男,44歲,10年前因"右側腎結石"在外院行腎盂切開取石術,術中放置雙"j"管一根,一直未拔除,近一年來出現(xiàn)反復小便帶血就診,b超檢查提示:膀胱結石,右側尿路異物,為行進一步治療來我院就診。查體:生命體征平穩(wěn),心肺檢查無異常,腹部無壓痛,未捫及包塊,右腎區(qū)可見一陳舊

妊娠合并腎盂積水應用輸尿管支架管一例

目的探討輸尿管支架管壁結石致拔管困難的處理方法。方法2004年1月~2011年12月共收治因輸尿管支架管留置時間過長,輸尿管支架管壁結石致拔管困難患者8例。其中,男性7例,女性1例。輸尿管支架管留置時間3~12個月。8例患者經b超、kub、ct平掃檢查證實輸尿管支架管壁結石,8例患者先行輸尿管支架管壁結石體外沖擊波碎石術(eswl),再行膀胱鏡下拔管、輸尿管鏡下碎石和經皮腎鏡碎石等方法處理。結果輸尿管支架管壁結石行eswl后,3例膀胱鏡下成功拔除輸尿管支架管;1例拔管失敗后放棄進一步處理;1例拔管時輸尿管支架管斷裂,改行經皮腎鏡氣壓彈道碎石術(pcnl)取石同時取出殘留的輸尿管支架管;3例患者膀胱鏡下拔管失敗,改行輸尿管鏡下碎石后成功取出輸尿管支架管。無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。結論輸尿管支架管因留置時間過長,管壁結石導致拔管困難,可采用eswl、輸尿管鏡碎石取石和pcnl等微創(chuàng)方法先擊碎結石而后取出輸尿管支架管。

中華兒科雜志19：92年30 ，， rf，水限和l講座一。捕扣 18年急性腎功能衰竭水電解質紊亂與處理 中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科!苧r2625- 急性腎功能衰竭(arf)水電解質紊亂主要表現(xiàn) 有；水過多(水中毒)、高鉀血癥低鈉血癥、高磷和 低鈣血癥，高鎂血癥及代謝性酸中毒。其中以水過多、 高鉀血癥和低鈉血癥最為突出，直接威脅患兒生命。 一 ，水過多 arf發(fā)生水過多的主要機理是腎小球濾過率 (gfr)降低。目前認為急性腎小管壞死時gfr顯著降 低，早期系人球小動脈持續(xù)收縮所致，進人持續(xù)期則 與腎小管尿液反流和腎小管阻塞有關。與此同時，腎小 球超濾系數也有降低。最近bohle等提出．人球小動脈 及小葉閥動脈收縮與腎小管損傷時釋出腺苷和腎素一 血管緊張素系統(tǒng)功能亢進有關。在腎小球瘦病所

輸尿管支架護理 （一）泌尿外科術前護理 1.參照腫瘤外科術前護理常規(guī)。 2.及時正確收集、送檢標本，密切觀察尿量、顏色、性質，如有異常報告醫(yī)生。 3.根據病情鼓勵患者多飲水。一般飲水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；腎功能不 全、高血壓、水腫患者應控制水、鈉鹽、蛋白質攝入量。 4.保留導尿患者注意保持尿管通暢，會陰護理每日2次，引流袋每日更換一次。 5.尿瘺或尿失禁者。應保持會陰部皮膚清潔干燥，防止?jié)裾?、糜爛發(fā)生。 6.泌尿系統(tǒng)器械檢查或治療后，應觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒顫、 高熱等，如有異常及時通知醫(yī)生。 7.置管前宣教輸尿管內支架管與組織相容性好,在體內可留置較長的時間，術前有必要向 患者詳細說明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出現(xiàn)的不適感，同時加強心理疏導， 以消除患者的緊張情緒，積極配合管道護理。 （二

改良鉚釘縫合對腎實質切開取石術患側腎功能的影響

目的統(tǒng)計、分析輸尿管支架管在泌尿系統(tǒng)應用中并發(fā)癥的發(fā)生情況?方法對我院2004年6月--2010年7月收治并確診的腎結石,輸尿管結石,各種病因導致的輸尿管狹窄,腎盂輸尿管交界處狹窄及其他疾病等可能留置輸尿管內支架管的患者進行分析研究。結果本組臨床病例研究中共有521例患者,其主要的并發(fā)癥包括:血尿、膀胱刺激征、尿液返流、位置異常、皮殼/結石形成等。結論輸尿管支架管在泌尿系統(tǒng)特別是微創(chuàng)泌尿外科應用廣泛,規(guī)范的手術操作及合理的術后護理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生?

DSA透視下逆行雙J輸尿管支架管置入術

目的探討電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的安全性、有效性與適應證。方法采用電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石22例。結石位于腎中盞4例,下盞5例,腎盂6例、多腎盞結石4例和鹿角狀結石3例。結石直徑11～35mm,平均(16.1±8.6)mm。尋及結石后,使用200μm光纖,0.8～1.5j/10～25hz(10～35w)功率碎石。結果電子輸尿管軟鏡1次碎石成功率為82%(18/22),總碎石成功率為91%(20/22);術后有3例出現(xiàn)發(fā)熱,無其他嚴重并發(fā)癥。結論電子輸尿管軟鏡數字圖像清晰、耐用,與鈥激光聯(lián)合治療腎結石具有微創(chuàng)、安全、有效、并發(fā)癥少、術后恢復快等優(yōu)點;特別適用于治療直徑<20mm的腎結石患者、老年體弱者、極度肥胖者、出血性疾病者和不適合采取體外沖擊波碎石術(eswl)和經皮腎鏡取石術(pcnl)治療的患者;對于直徑在20～30mm的結石和鹿角狀腎結石等亦可作為相對適應證。

膀胱輸尿管管道PPT課件

目的:探討雙側上尿路結石致腎功能衰竭的急診處理方法。方法:對于我院1999年10月-2011年10月治療的44例雙側上尿路結石致腎功能衰竭的急診處理方法的回顧:34例行輸尿管鏡下碎石術+雙j管置入術引流尿液,其中4例輸尿管鏡下碎石失敗、置雙j管困難,改單側輸尿管切開取石術;4例急診行eswl;6例一般狀況較差首先行血透治療;結果:43例患者腎功能恢復良好,再經二期手術或eswl治療均治愈出院。1例因梗阻時間較長,血透后雙側開放取石解除梗阻,腎功能恢復不滿意。結論:雙側上尿路結石致腎功能衰竭基層醫(yī)院常用的急診處理方法為:急診輸尿管鏡下碎石術、eswl、血透、急診開放手術。其中輸尿管鏡下碎石術+雙j管置入術引流尿液解除梗阻為急診處理雙側上尿路結石致腎衰的簡便而安全的方法。

1病例摘要患者鄭某,女,25歲,妊娠16周,左側腰腹痛伴無尿7小時急診入院,入院查體:痛苦病容,左側中下腹部壓痛,雙側腎區(qū)叩擊痛,彩超檢查示:左側輸尿管末段0.4×0.5c結石,右側輸尿管第二狹窄處0.5×0.8cm結石,雙腎積水,單胎妊娠(符合16周妊娠),入院后急癥在硬膜外麻醉下行輸尿管經檢查術,術中見左側輸尿管壁內段直徑0.5cm大小結石,周圍粘膜水腫,結石嵌頓,右側輸尿管第二狹窄處約0.5×0.7cm大小結石,周圍粘膜水腫,右側給予氣壓彈道碎石術,左側給予結石取出術,并留置雙側雙j管內引流,術后給予保胎、抗炎對癥處理,病人5天拔出尿管出院,4周后拔出雙j管,隨訪至術后半年無明顯并發(fā)癥.

患兒,男,15個月,因無尿1d入院.患兒發(fā)熱5d,體溫38℃左右,無寒戰(zhàn)、咳嗽及抽搐,無嘔吐及腹瀉.在當地醫(yī)院靜脈給予青霉素及對癥治療.入院前1d突然無尿伴腹脹、多汗,無嗜睡、嘔吐、食欲不振及呼吸深快,有陣發(fā)性哭鬧.患兒系第2胎,第2產,足月順產.平素體健,無泌尿系統(tǒng)疾病史及家族史.

輸尿管結石是臨床常見疾病,與環(huán)境條件、新陳代謝及泌尿系統(tǒng)疾病等有關。近年來,其發(fā)病率呈上升趨勢。輸尿管鏡下鈥激光腔內治療是泌尿外科新技術,用于輸尿管結石,具有安全、高效、結石排凈率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點。2013年12月—2015年1月,我們采用輸尿管硬鏡下鈥激光碎石治療輸尿管結石59例,效果滿意?，F(xiàn)分析報告如下。

2004年8月至2007年8月,我們采用超聲定位、電磁式體外沖擊波碎石機治療雙側輸尿管結石60余例,其中有26例少尿或無尿雙側輸尿管結石患者采用雙j管配合行體外沖擊波碎石術(eswl),效果滿意.