無腰線巷道錨桿網索支護分項工程質量驗收評定表

錨噴巷道工程質量驗收評定表 施工單位：掘進工區(qū)巷道名稱：驗收長度：米日期：年月日 基 本 項 目 檢驗 項目 設計 要求 測點設置 檢測部位優(yōu)良率合格率 驗收 結論 備注實測數(shù)值 12345 巷道凈 寬 拱基/墻肩 墻腳 巷道凈 高 腰線上無腰線 測全高腰線下 錨固力 頂 幫 噴層厚 度 頂 幫 錨桿錨 索安裝 頂 優(yōu)良：∨ 合格：∧ 不合格：× 幫 網梁壓 接 頂 幫 表面質 量 頂 幫 允 許 偏 差 項 目 間排拒 頂 幫 錨桿錨 索角度 頂優(yōu)良：∨ 合格：∧幫 錨桿錨 索深度 頂 幫 錨桿外 漏長度 頂 幫 錨索外 漏長度 頂 幫 水溝優(yōu)良：∨ 合格：∧ 不合格：× 基礎深度 質量保證資 料 支護材料試驗報告或合格證 混凝土強度試驗報告 驗 收 結 論 基本項目檢驗項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%。 允許偏差項目實測

工程質量報驗單 表號：djh-a-23（98版） 編號：tl-d001-02-04 工程名稱山西臨汾熱電2×300mw機組工程合同編號 致山西和祥建通工程項目管理有限公司臨汾熱電項目監(jiān)理部： 母線安裝分項工程已完成施工任務，并按工程檢驗劃分規(guī)定和有關標準、規(guī)范要求進 行了自檢，質量等級為優(yōu)良，現(xiàn)報請查驗。 附：質量驗收評定表 分承包商（章）： 質量負責人：年月日 總承包管理單位意見： 總承包管理單位（章）： 專業(yè)工程師：年月日 項目監(jiān)理部查驗意見： 項目監(jiān)理部（章）： 監(jiān)理工程師：年月日 1、本表一式三份，由分包商填報，查驗后，連同附件，項目監(jiān)理部、總承包商、分包商 各存一份。 2、單項工程竣工報驗時，也可用本表。 分項工程質量驗收評定表 工程編號：tl-d001-02-04分項工程名稱：母線安裝性質：主要 工序檢驗項目性質質量標準檢查結果 評定 單項 母 線

12345678910 上 中 下 上 中 下 左 中 右 底中 12345678910 任1m2內 毛≤40 粗≤40 細≤20 標準規(guī)定 測點 部位 右 頂 最小值≥﹣30≥﹣15 ﹣30 ～ ﹢50 1.表面平 整度 長2m 毛≤60 粗≤50 細≤20 ﹣30 ～ ﹢50 0 ～ ﹢50 評 定 等 級 施工負責人（區(qū)、隊長）： 檢驗人員： ２.凈高 （　　?。?３.砌厚 （　　　） 1.凈寬 （） 0 ～ ﹢50 檢驗日期：年月日 核 定 等 級 質量檢查員： 等 級 合格 2.砌層水平度 檢查點檢查（抽查）記錄 測點 部位 左 檢驗項目 （設計值） 允許 偏差 最大值 無中、腰線巷道料石支護分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：　　m 2.砂漿品種符合設計，各組試塊強度均達到設計要求，任一塊不低于

合格優(yōu)良12345678910 ≥﹣３０≥﹣１５ 無明顯裂 隙 無裂隙 ≤２處0 無明顯無 12345678910 中 右 合 格 率 等 級 核 定 等 級 質量檢查員： 檢驗日期：年月日 無中、腰線巷道混凝土支護分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：m 等 級 優(yōu) 良 率 評定情況 上 中 下 評 定 等 級 施工負責人（區(qū)、隊長）： 檢驗人員： ﹣３０ ～ ﹢５０ ﹣３０ ～ ﹢8０ 左 最大值 ３.表面平整度 ０～﹢３０ 左 空幫空頂 ４.表面 質量 ﹣３０ ～ ﹢５０ ５.壁后充填 最大值 檢查點檢查（抽查）記錄檢驗項目 （設計值） 允許 偏差 右 測點 部位 基 本 項 目 １.基礎深度 （　　?。?≤１０ ２.接茬≤１５ 標準規(guī)定檢驗項目 （設計值） ﹣３

無腰線巷道混凝土支護分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項 目 檢驗項目質量情況評定情況 1水泥、骨料、水、外加劑的質量必須符合設計、規(guī)程規(guī)定 2配比、原材料計量、攪拌、混凝土養(yǎng)護必須符合設計、規(guī)程規(guī)定 3地面配制、雨季防雨措施、冬季防凍措施必須符合規(guī)范規(guī)定 4混凝土強度必須符合設計要求 5防水、防滲混凝土必須符合設計、規(guī)范要求 基 本 項 目 檢驗項目 (設計值) 標準規(guī)定 測點 部位 檢查點檢查(抽查)記錄 等 級 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 1、凈寬 （） 主要巷道 左 上 0～ +50 0～ +30 中 一般巷道下 -30~ +50 0~ +50 右 上 中 下 2．凈高 （） 主要巷道 頂 左 0～ +50 0～ +30 中 一般巷道 右-30~ +50

分項工程質量驗收評定表 工程編號： 編號： 工 序 檢驗項目 性 質 單 位 質量標準質量檢驗結果 評定 單項 驗收結論： 質檢機構質量驗收評定意見簽名 施工單位年月日 施工單位 質檢部門 年月日 監(jiān)理單位年月日 建設單位年月日

220kv配電裝置安裝單位工程質量檢驗評定表 工程編號：電表號：5161.1-表4.0.3 序 號 分部工程名稱 質量等 級 備注 1網控室設備安裝 2主母線及旁路母線安裝 3電壓互感器及避雷器間隔安裝 4220kv進出線間隔安裝 10220kv配電裝置帶電試運行 應有資料份 應有資 料 份 資料檢查結論 有未因施工的原因造成設備嚴重損壞 有未發(fā)生過因接地及短路事故造成嚴重損 壞 有未發(fā)生過電動機燒毀事故 分部試運中有未因電氣的原因而造成設備 嚴重損壞 驗收結論： 網控室設備安裝分部工程質量檢驗評定表 工程編號：表號：5161.1-表4.0.2 序 號 分項工程名稱性質 質量等 級 備注 1控制及保護設備安裝 2直流屏及充電設備安裝 3二次回路檢查及接線安裝 4蓄電池安裝 5充放電及容量測定 驗收結論： 主母線及旁路母線分部工程

表8.3.21變壓器安裝分項工程質量驗收評定表 工程編號分項工程名稱：變壓器安裝性質 序號工序（檢驗項目）工程名稱性質單位 質量等級備注 合格優(yōu)良 1 檢查 銘牌標志清晰、正確 2校檢標志齊全 3規(guī)格型號符合設計 4安裝環(huán)境無劇烈運動 5安裝地點便于維護 6環(huán)境溫度℃5～55 7環(huán)境濕度％≤80 8 安裝 安裝地點與測量距離sm3＜s＜45 9固定牢固、端正、排列整齊 10 成排安裝 中心高差mm≤3 11間距偏差mm≤5 12接頭、法蘭連接主要無滲漏，無應力 13墊片材質符合規(guī)范 14管路連接無滲漏，連接正確 15線端連接正確 16線號標志清晰正確 以下空白 合計 分項工程共個，其中合格個，優(yōu)良個，合格率%，優(yōu)良率%， 主要分項工程個，其中合格個，優(yōu)良個，合格率%，優(yōu)

錨桿（聯(lián)合）支護分項工程質量驗收記錄表 mkj304127- 單位工程名稱：部位：工程量：m 主 控 項 目 檢驗項目質量情況 驗收 結論 1、錨桿的桿體及配件的材質、品種、規(guī)格、強 度必須符合設計要求。 2、水泥卷、樹脂卷和砂漿錨固材料的材質、規(guī) 格、配比、性能必須符合設計要求。 檢驗項目 （設計值） 合格標準 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率測點部位12345678 3、錨桿安裝的質量 托板基本密貼巖面，安裝 牢固、不松動，擰距≥ 100n.m。 4、拉拔力（）≥90% 一 般 項 目 檢驗項目 （設計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查（抽查）記錄 合 格 率 測點部位12345678 1、間距（） 排距（） ±100 間 距 最大值 最小值 排 距 最大值 最小值 2、孔深（）0～+50 3、方向桿體與輪廓線夾角≥

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電力變壓器安裝分項工程質量驗收評定記錄電02 工程名稱分項工程名稱 施工單位項目經理驗收部位 項目合格標準施工單位檢查評定記錄 保 證 項 目 1變壓器及其附件的規(guī)格和質量必須符合設計要求 2交接試驗必須按gb50150-91的規(guī)定交接試驗合格 3整體密封油位正常，無滲油現(xiàn)象 4器身檢查必須符合gbj148-90的規(guī)定 5并列運行的變壓器必須符合并列條件 6高低壓瓷件檢查表面嚴禁有裂紋缺損和瓷釉損壞等缺陷 基 本 項 目 1 變壓器本體 安裝 位置正確，軌道應水平，軌距與輪距相配合，就位 后應將滾輪用能拆卸的制動裝置固定可靠 裝有氣體繼電器變壓器頂蓋，沿氣體繼電器的氣流 方向有1.0﹪～1.5﹪的升高坡度 2 變壓器附件 安裝 與油箱直接連通的附件內部清洗干凈，安裝牢固， 連接緊密 膨脹式溫度計 測溫包毛細管 無壓扁和死

電纜管配置及敷設分項工程質量驗收評定表 項目名稱：鄭州屋頂光伏發(fā)電工程表號：dl/t5161.5-表1.0.2 工 序 檢查項目性質單位質量標準質量評定結果 評定結 果 電 纜 管 制 作 外 觀 檢 查 金屬 管 內表面光滑、無毛刺光滑合格 外表面 無穿孔、裂紋、顯著的 凹凸不平及銹蝕 無合格 塑料 管 敷設濕度 按設計規(guī)定符合要求合格 彎曲部分 切斷口光滑 光滑 合格 彎曲部分無裂縫及顯著的凹癟合格 每根電纜管的 彎頭數(shù) 一般彎頭≤3個符合要求合格 直角彎頭≤2個符合要求合格 彎曲半徑主要與所穿電纜彎曲半徑匹配匹配合格 電纜管彎扁度不大于1/10電纜管外徑匹配合格 電 纜 管 檢 查 電纜管內徑 按設計規(guī)定，且不小于 1.5倍電纜管外徑 匹配合格 電纜管暢通檢查光滑，無積水、雜物光滑合格 敷 管 路徑按設計規(guī)

工程質量報驗單 表號：djh-a-23（98版） 編號：tl-d001-02-03 工程名稱山西臨汾熱電2×300mw機組工程合同編號 致山西和祥建通工程項目管理有限公司臨汾熱電項目監(jiān)理部： 變壓器安裝分項工程已完成施工任務，并按工程檢驗劃分規(guī)定和有關標準、規(guī)范 要求進行了自檢，質量等級為合格，現(xiàn)報請查驗。 附：質量驗收評定表 分承包商（章）： 質量負責人：年月日 總承包管理單位意見： 總承包管理單位（章）： 專業(yè)工程師：年月日 項目監(jiān)理部查驗意見： 項目監(jiān)理部（章）： 監(jiān)理工程師：年月日 1、本表一式三份，由分包商填報，查驗后，連同附件，項目監(jiān)理部、總承包商、分包商 各存一份。 2、單項工程竣工報驗時，也可用本表。 分項工程質量驗收表 工程編號：tl-d001-02-03分項工程名稱：變壓器安裝性質：主要 工序檢驗項目性質

主變壓器系統(tǒng)設備安裝單位工程質量驗收評定表 工程編號：1表號：dl/t5161.1表4.0.3 序 號 分部工程名稱 評定 結果 備注 1主變壓器安裝合格 2主變壓器系統(tǒng)附屬設備安裝合格 10主變壓器帶電試運合格 應有資料實有資料份 資料核查結論合格 有未因施工的原因造成設備嚴重損壞未 有未發(fā)生過因接地及短路事故造成設備嚴重損壞未 驗收結論： 質檢機構質量驗收評定意見簽名 施工隊年月日 項目部年月日 監(jiān)理年月日 主控及直流設備安裝單位工程質量驗收評定表 工程編號：2表號：dl/t5161.1表4.0.3 序 號 分部

表5-3-6斜井、平硐基巖掘進分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項 目 檢驗項目質量情況評定情況 1、基巖爆破法掘進必須采用光面爆破，爆破圖表齊全爆破參 數(shù)選擇合理。光面爆破的施工應符合作業(yè)規(guī)程的規(guī)定 2、基巖掘進的臨時支護必須符合作業(yè)規(guī)程的規(guī)定 基 本 項 目 檢驗項目 （設計值） 標準規(guī)定測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄等 級 優(yōu) 良 合格優(yōu)良12345678910 1.寬度 () －50 ＋200 0～ ＋200 左 上 中 下 右 上 中 下 2.高度 （） －50 ＋200 0～ ＋200 頂 左 中 右 底中 3.坡度±1‰± 0.5‰ 評 定 等 級 施工單位檢驗結論 施工負責人(區(qū)、隊長)： 檢驗人員： 年月日 監(jiān) 理 意 見 監(jiān)理單位檢驗結論 監(jiān)理

合格不合格 123456789 5、凈高 ()0—+150 噴漿厚度 ()≥90% 123456789 2、表面 平整度 ≤50 主 控 項 目 一 般 項 目 年月日年月日 不合格 檢查點(抽查)記錄 合格 參 加 人 員 驗 收 結 論 1、基礎 深()≤10% 左 右 合格標 準(mm) 1、水泥、骨料、水、外加劑的質量必須符合設計、規(guī)程規(guī)定。 2、配合比、外加劑摻量必須符合設計、規(guī)程規(guī)定。 中 噴漿工程質量驗收評定表 工程名稱：工程量： 評定情況 檢查項目質量情況 4、凈寬 ()0—+300 檢查點(抽查)記錄測點 部位 3、噴射砼強度必須符合設計、規(guī)程規(guī)定。 合格 檢查項目 (mm) 檢驗項目 (設計值) 合格標 準 測點 部位 兩幫 全高 不合格 下 上

錨桿支護(錨桿(聯(lián)合)分項工程質量驗收記錄表

合格優(yōu)良12345678910 上 中 下 上 中 下 左 -30～ +50 0～ +50 中 右 -30～ +50 0～ +50 底中 3.砌厚 （） ≥-30≥-15 4.壁厚 充填 基本 密實 密實 ≤2處≤1處 12345678910 3.灰縫寬度 4.接茬 測點 部位 最 大 值 長2m 毛≤60 粗≤50 細≤20 等 級 任1m2內 毛≤40 粗≤40 細≤20 最 大 值 允許 偏差 測點 部位 合 格 率 0 ～ +30 0 ～ +50 不小于 設計 左 右 頂 檢驗項目 （設計值） 1.表面平 整度 2.砌層水 平度 0 ～ +50 -30 ～ +50 ≥-50 檢驗日期：年月日 保 證 項 目 基 本 項 目 允 許 偏 差 項 目 評 定 等 級 檢驗項目 （設計值） 1.凈寬 （

監(jiān)表6-4-10有中、腰線巷道混凝土支護分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：ｍ 保 證 項 目 檢驗項目質量情況 評定 情況 1、水泥、骨料、水、外加劑的質量必須符合設計、規(guī)程規(guī)定 2、配比、原材料計量、攪拌、混凝土養(yǎng)護必須符合設計、規(guī)程規(guī)定 3、地面配制、雨季防雨措施、冬季或凍結井壁必須符合規(guī)范規(guī)定 4、混凝土強度必須符合設計要求 5、防水、防滲混凝土必須符合設計、規(guī)范規(guī)定 基 本 項 目 檢驗項目 （設計值） 標準規(guī)定測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄等 級 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 1、凈寬 （） 主要巷道 左 上 0~+500~+30 中 下 一般巷道 右 上 -30~+500~+50 中 下 2、凈高 （） 主要巷道 頂 左 0~+500~+30中 一般巷道右 -30~+500~+50底中 3

12345678910 上 中 下 上 中 下 左 中 右 左 右 12345678910 ﹣20 ～ ﹢7０ 0 ～ ﹢5０ 左 右 底 0 ～ ﹢5０ 最 小 值 主 要 項 目 ３.模板到 巖面距離 （　　?。?≥﹣３0≥﹣１５ ﹣20 ～ ﹢7０ 2.全高 （　　　） 頂 質量標準檢驗項目 （設計值） 測點 部位 最大值 前 ２.基礎深度 （　　?。?﹣３0～ ﹢１００ 左 右 檢驗項目 （　　?。?允許 偏差 １.模板接 縫寬度 ３.軸線 偏移 ≤５ 后 評 定 等 級 施工負責人（區(qū)、隊長）： 檢驗人員： 優(yōu)良合格 允 許 偏 差 項 目 ４.兩模板 間高低差 ５.接茬 平整度 現(xiàn)澆≤３ 砌塊≤６ 檢查點檢查（抽查）記錄 最大值 檢驗日期：年月日 核 定 等 級 質量檢查員： 最大值 無中腰線巷道模板分項工程質量檢驗評定表

個人收集整理僅供參考學習 中腰線巷道混凝土支護分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱：部位：工程量：m 主 控 項 目 檢驗項目質量情況 驗收 結論 1、水泥、骨料、水、外加劑的質量必須符合設計、規(guī)程規(guī)定。 2、配比、原材料計量、攪拌、混凝土養(yǎng)護必須符合設計、規(guī)程規(guī)定。 3、地面配制，雨季防雨措施，冬季或凍結井筑壁必須符合規(guī)范規(guī)定。 4、混凝土強度必須符合設計要求 5、防水、防滲混凝土必須符合設計、規(guī)范規(guī)定 檢驗項目 （設計值） 標準規(guī)定測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄等 級 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 3、凈寬 （） 主要巷道 左 上 0~500~30 中 下 一般巷道 右 上 -30~+500~50 中 下 4、凈高 （） 主要巷道 頂 左 0~500~30 中 右 一般巷道 底 左 -30~+500~50 中

錨索支護分項工程質量驗收記錄表 mkj304128□□□ 單位工程名稱：四通煤業(yè)三采區(qū)回風下山部位：880—1050m工程量：m 主 控 項 目 檢驗項目質量情況 驗收 結論 1、預應力錨桿、錨索的材質、規(guī)格、 承載力必須符合設計要求。預應力錨桿、錨索的材質、規(guī)格、承載力符合設計要求符合 2、預應力錨桿、錨索的錨固材料、 錨桿方式必須符合設計要求。預應力錨桿、錨索的錨固材料、錨桿方式符合設計要求符合 檢驗項目 （設計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查（抽查）記錄合格 率測點部位123456 3、鉆孔方向（90°） 鉆孔方向與 設計的偏差 ≤3° 100% 4、安裝有效深 度（7700mm） 任一根≥95%100% 5、預應力（200kn）最小值≥90%100% 一 般 項 目 檢驗項目 （設計值） 合格標準 （mm）